mobile rating
#1 Туроператор в Танзании

Диакарб в горах

counter article 21420
Рейтинг статьи:
Время на чтение: 26 мин.
Восхождения Восхождения

Стоит ли во время горного восхождения в качестве профилактики высотной болезни пить диакарб, он же диамокс? Какая дозировка оптимальна, есть ли противопоказания и насколько серьезны побочные эффекты — рассказываем о диакарбе, основываясь на результатах клинических исследований и многолетнем опыте организации восхождений на Килиманджаро.

Высотная болезнь

При быстром наборе значительной высоты неподготовленный человек начинает испытывать дискомфорт, связанный с недостатком вдыхаемого кислорода. Это состояние зависит от множества внешних факторов и от индивидуальной реакции организма. Если у вас нет опыта восхождений и детального представления о состоянии вашего организма, никто не предскажет, как вы будете чувствовать себя во время похода на Килиманджаро.

Высотная болезнь — абсолютно нормальное явление, говорящее о том, что организм адаптируется к изменяющимся условиям. Степень ее проявления может варьироваться от легких неприятных ощущений вроде головокружения, небольшой одышки, учащенного сердцебиения до серьезных недомоганий, требующих немедленной эвакуации и оказания медицинской помощи. Наиболее тяжелая форма: острая горная болезнь в сочетании и с отеком легких, и с отеком головного мозга.

Признаки кислородной недостаточности у некоторых людей могут проявляться уже на высоте 2000 метров, хотя чаще всего первые ощущения фиксируются на высоте в 3000 метров и выше. Например, один из самых популярных маршрутов на Килиманджаро — Лемошо — фактически начинается на высоте в 3500 метров после высотной заброски транспортом ближе к первому лагерю. Так что ощутить первые эффекты можно в ближайшие часы после старта.

Примерно до высоты в 4000 метров организм способен в большинстве случаев самостоятельно адаптироваться и перестраивать работу органов дыхания так, чтобы компенсировать недостаток кислорода в воздухе. Другое дело, что на восхождении времени на это не всегда хватает, ведь количество дней ограничено. Выше 4000 метров организму чаще всего нужна помощь в виде сознательных действий: регулирования темпа движения, частого отдыха, большего количества выпитой воды и внимательного контроля за самочувствием. Возможен и прием профилактических препаратов, в первую очередь, диакарба.

Как помочь организму акклиматизироваться на высоте

Главный действенный способ борьбы с высотной болезнью во время восхождения — плавная ступенчатая акклиматизация, которую на Килиманджаро может обеспечить длинная программа, начинающаяся с семи дней. Идеальный маршрут — это когда днем совершается незначительный подъем в а ночевка организовывается в низшей точке набранной высоты. Хорошо сказываются на плавной акклиматизации прогулки во второй половине дня, когда восходители, уже преодолев дневной отрезок маршрута, прежде чем расположиться в лагере на ночь, ходят на небольшое расстояние на той же высоте или немного набирают ее, а потом снижаются, возвращаясь к лагерю.

Ночью во время сна организм адаптируется к новым условиям. Возможно кратковременное прерывание дыхания. Это хоть и неприятное по ощущениям, но нормальное явление. Оно обусловлено снижением количества углекислого газа в организме, которое мозг в состоянии сна воспринимает как сигнал к снижению частоты дыхания, чтобы накопить привычный объем CO₂. После задержки вдоха на несколько секунд человек просыпается с ощущением, будто задыхается. Это один из признаков перестройки организма к условиям высоты.

Также очень важно во время дневных восхождений внимательно прислушиваться к самочувствию, найти оптимальный для себя темп движения и сразу же реагировать на сигналы организма: сбивающееся дыхание, легкое покалывание в груди, головокружение, ухудшение зрения. Правильной реакцией будет остановиться или даже сесть, нормализовать дыхание, отдохнуть, после чего продолжить движение, снизив скорость до комфортной. Умеренный темп движения при дневных переходах и постепенная акклиматизация при достаточном количестве ночей во время восхождения — залог успешного покорения Килиманджаро. Именно поэтому мы рекомендуем длинные программы от семи дней. Как раз по ним фиксируется самый высокий процент успешных восхождений.

Большой вклад в успех вносит состояние организма накануне и во время похода. Определяющие позитивные факторы перед восхождением: вы хорошо и достаточно спали в предыдущие ночи, не испытывали стресса, избегали алкоголя. Во время восхождения вам нужно питаться по расписанию и в соответствии с горным высокоуглеводным рационом, иметь при себе необходимую одежду и обувь, чтобы не переохлаждаться и не промокать, защищаться от повышенного в горах ультрафиолетового излучения.

Наконец, возможна фармакологическая поддержка организма — можно пить таблетки диакарба как профилактический препарат. Основываясь на многолетнем опыте и подтверждающих это выводах актуальных исследований, мы рекомендуем восходителям принимать диакарб во время похода к пику Килиманджаро.

Что такое диакарб

Под торговым наименованием Диакарб (в западных странах — Диамокс) используется ацетазоламид. Это ингибитор карбоангидразы, иными словами, препарат, подавляющий работу ферментов, которые соединяют углекислый газ с водой в процессе дыхания. Таким образом, диакарб снижает количество образующейся в организме угольной кислоты, замедляя слишком быстрый расход CO₂ и выравнивая кислотно-щелочной баланс.

Действующее вещество, ацетазоламид, является, по умолчанию, мочегонным средством. Более частое желание сходить в туалет во время восхождения на Килиманджаро — совершенно нормальное явление. Это может быть обусловлено не только приемом диакарба, но и большим потреблением воды. Напомним, в горном походе рекомендуется пить воду больше обычного — не меньше четырех литров в сутки.

Диакарб прописывают для терапии отеков мозга и глаукомы, а также при других заболеваниях и состояниях, в том числе для лечения высотной болезни. Есть среди рекомендаций производителей и профилактическое применение против развития высотной болезни.

Когда и сколько принимать

Для профилактики диакарб может применяться по двум схемам: при появлении симптомов высотной болезни и до их исчезновения, или перед началом восхождения и до его завершения. Решение о профилактическом приеме должен принять каждый восходитель самостоятельно. Чаще всего оно зависит от общего отношения к лекарственным препаратам, делящего людей на два типа: «лучше перестраховаться, от пары таблеток хуже не станет» и «пусть организм сам справляется, таблетки буду пить в крайнем случае».

Обратимся к рекомендациям высотной болезни показана всем, кто преодолевает более 500 метров в высоту за один день. Отдельно оговаривается, что в случае подъема на гору Килиманджаро профилактический прием диакарба настоятельно рекомендуется.

Мы рекомендуем при отсутствии аллергической реакции принять 125 мг диакарба утром перед заброской на Килиманджаро, а дальше принимать по 125 мг дважды в день, каждый вечер и каждое утро, на протяжении всего восхождения. Все гиды Altezza Travel имеют в своих аптечках запас препарата, рассчитанный на максимальные дозировки для всех участников группы, и ежедневно, во время обязательных утренних и вечерних медосмотров, предлагают его восходителям. Препарат включен в стоимость экспедиций и не требует дополнительных расходов.

Существует низкий процент аллергических реакций на сульфаниламидные компоненты препарата. Чтобы узнать, есть ли у вас на них аллергия, проконсультируйтесь с врачом.

О дозировке у практикующих восхождения есть незначительные споры. Но оптимальной рекомендацией является доза в 125 мг диакарба за один прием при двух приемах в день, утром и вечером. Клинические исследования показали, что для профилактики острой горной болезни эффективна и увеличенная до 500 мг в день дозировка, по 250 мг утром и вечером. Такая увеличенная доза рекомендована людям, чей вес превышает 80 кг. Дозы выше 500 мг в день используются для лечения.

Есть ли побочные эффекты у диакарба

Как и у любого лекарственного средства, у диакарба есть несколько сторонних эффектов разной выраженности и разной степени исследованности.

В первую очередь надо отметить, что диакарб работает как мочегонное средство. Это совершенно нормально, если в дни приема таблеток вы чаще ходите в туалет, хотя проявляется не всегда и не у всех. Также к фиксируемым побочным эффектам можно отнести ощущения легкого покалывания на коже.

Все остальные указываемые для препарата побочные эффекты либо редки, либо не подтверждены. Производители лекарственных средств вынуждены указывать их для подстраховки.

Наиболее частым страхом перед применением диакарба оказывается боязнь расстройств пищеварительной системы. Такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея и мелена, имеют клинический статус «нечасто». На практике мы не наблюдаем их распространенности среди восходителей. Напомним, ежегодно с Altezza Travel на Килиманджаро восходит более 3000 человек.

Связь многих побочных эффектов препарата с его применением доказана слабо. Надо помнить, что на развиваются эффекты высотной болезни, организм испытывает нагрузку и, адаптируясь, меняет свои реакции, в том числе пищеварительные, например, может происходить ухудшение аппетита и усвоения пищи. К сожалению, это нельзя отрегулировать с помощью привычных медикаментов. Так что связь этих и других эффектов напрямую с применением диакарба не очевидна. В любом случае, применение препарата — это помощь организму в его адаптации к высоте и преодолении стрессового состояния.

Кому не стоит пить диакарб

Помимо аллергической реакции на сульфаниламидные компоненты есть несколько прямых противопоказаний к применению диакарба. В первую очередь, это касается людей с заболеваниями почек, печени, а также с хроническими или тяжелыми болезнями легких. Противопоказан прием диакарба в случаях, если есть нарушения обмена натрия и калия, а также при метаболическом ацидозе, сахарном диабете и некоторых других отклонениях от нормы.

Если у вас есть возможность заранее проконсультироваться с врачом относительно применения диакарба, сделайте это.

Также не рекомендуется принимать диакарб совместно с аспирином.

Резюме

Среди всех изученных препаратов для профилактики высотной болезни диакарб имеет лучшую репутацию и рекомендуется, согласно клиническим исследованиям, в первую очередь.

Оптимальная дозировка для профилактики развития высотной болезни: 250 мг в день, по 125 мг утром и вечером. Допустимо повышение дозы до 500 мг в день.

Возможные побочные эффекты при отсутствии противопоказаний незначительны в сравнении с возможными проявлениями высотной болезни.

Применяется диакарб и при лечении развившейся высотной болезни.

Напоследок напомним, что во время восхождения на Килиманджаро очень важны хорошее самочувствие и приятные впечатления. Ведь мы ходим к вершине ради удовлетворения и удовольствия, а не за страданиями. Если диакарб способен, не навредив, достичь этой цели, то его профилактическое применение полностью оправдано.

Легкого вам восхождения!

Опубликовано 15 октября 2023 Обновлено 10 марта 2024
Подробнее о статье
Дмитрий Андрейчук
Число статей: 15
Эксперт по Танзании Танзания
Экспертность:
Восхождения Восхождения
История и культура История и культура
Танзания Танзания

Дмитрий родился и вырос в Украине. В 2013 он переехал в Танзанию и присоединился к команде Altezza Travel, где успешно руководит нашим горным департаментом и разрабатывает протоколы безопасности экспедиций. Регулярно совершает восхождения на Килиманджаро, Ол Доньо Ленгаи и Меру. Принимал участие в организации экспедиций Нимсдэя, Валерия Розова (в партнерстве с Red Bull), проекта “Орел и решка”, Wings of Kilimanjaro и многих других.

 Виктория
Виктория
Online
НАХОДИМСЯ В ТАНЗАНИИ НАХОДИМСЯ В ТАНЗАНИИ
Планируете незабываемое путешествие?
Напишите нам. Наш менеджер всегда на связи
Чат в WhatsApp
Добавить комментарий
Ваше имя:
Ваш email
Спасибо! Ваше сообщение успешно отправлено
Наши менеджеры получили заявку и свяжутся с вами в ближайшее время. А пока можете узнать больше о Танзании и команде Altezza Travel из нашего блога.
Извините, что-то пошло не так
Пожалуйста, попробуйте еще раз
Cвяжитесь с нами
Наша команда всегда готова помочь
Ваше имя*
Ваш E-Mail*
Ваш номер телефона
RU
Вопросы и пожелания*
Бесплатно, никакого спама и внезапных звонков