Мы выступаем в поддержку Украины! Узнать больше
Написать нам
Оглавление

Диакарб в горах

8204
Рейтинг
Время на чтение: 14 мин.
Восхождения

Стоит ли во время горного восхождения в качестве профилактики высотной болезни пить диакарб, он же диамокс? Какая дозировка оптимальна, есть ли противопоказания и насколько серьезны побочные эффекты — рассказываем о диакарбе, основываясь на результатах клинических исследований и многолетнем опыте организации восхождений на Килиманджаро.

Восходители на Килиманджаро
Восходители на Килиманджаро

Высотная болезнь

При быстром наборе значительной высоты неподготовленный человек начинает испытывать дискомфорт, связанный с недостатком вдыхаемого кислорода. Это состояние зависит от множества внешних факторов и от индивидуальной реакции организма. Если у вас нет опыта восхождений и детального представления о состоянии вашего организма, никто не предскажет, как вы будете чувствовать себя во время похода на Килиманджаро.

Высотная болезнь — абсолютно нормальное явление, говорящее о том, что организм адаптируется к изменяющимся условиям. Степень ее проявления может варьироваться от легких неприятных ощущений вроде головокружения, небольшой одышки, учащенного сердцебиения до серьезных недомоганий, требующих немедленной эвакуации и оказания медицинской помощи. Наиболее тяжелая форма: острая горная болезнь в сочетании и с отеком легких, и с отеком головного мозга. 

Признаки кислородной недостаточности у некоторых людей могут проявляться уже на высоте 2000 метров, хотя чаще всего первые ощущения фиксируются на высоте в 3000 метров и выше. Например, один из самых популярных маршрутов на Килиманджаро — Лемошо — фактически начинается на высоте в 3500 метров после высотной заброски транспортом ближе к первому лагерю. Так что ощутить первые эффекты можно в ближайшие часы после старта.

Примерно до высоты в 4000 метров организм способен в большинстве случаев самостоятельно адаптироваться и перестраивать работу органов дыхания так, чтобы компенсировать недостаток кислорода в воздухе. Другое дело, что на восхождении времени на это не всегда хватает, ведь количество дней ограничено. Выше 4000 метров организму чаще всего нужна помощь в виде сознательных действий: регулирования темпа движения, частого отдыха, большего количества выпитой воды и внимательного контроля за самочувствием. Возможен и прием профилактических препаратов, в первую очередь, диакарба.

Как помочь организму акклиматизироваться на высоте

Главный действенный способ борьбы с высотной болезнью во время восхождения — плавная ступенчатая акклиматизация, которую на Килиманджаро может обеспечить длинная программа, начинающаяся с семи дней. Идеальный маршрут — это когда днем совершается незначительный подъем в Исследования показали, что оптимальный набор высоты за один день находится в диапазоне 300–600 метров. а ночевка организовывается в низшей точке набранной высоты. Хорошо сказываются на плавной акклиматизации прогулки во второй половине дня, когда восходители, уже преодолев дневной отрезок маршрута, прежде чем расположиться в лагере на ночь, ходят на небольшое расстояние на той же высоте или немного набирают ее, а потом снижаются, возвращаясь к лагерю.

Высотный лагерь с огнями города Моши внизу
Высотный лагерь с огнями города Моши внизу

Ночью во время сна организм адаптируется к новым условиям. Возможно кратковременное прерывание дыхания. Это хоть и неприятное по ощущениям, но нормальное явление. Оно обусловлено снижением количества углекислого газа в организме, которое мозг в состоянии сна воспринимает как сигнал к снижению частоты дыхания, чтобы накопить привычный объем CO₂. После задержки вдоха на несколько секунд человек просыпается с ощущением, будто задыхается. Это один из признаков перестройки организма к условиям высоты.

Также очень важно во время дневных восхождений внимательно прислушиваться к самочувствию, найти оптимальный для себя темп движения и сразу же реагировать на сигналы организма: сбивающееся дыхание, легкое покалывание в груди, головокружение, ухудшение зрения. Правильной реакцией будет остановиться или даже сесть, нормализовать дыхание, отдохнуть, после чего продолжить движение, снизив скорость до комфортной. Умеренный темп движения при дневных переходах и постепенная акклиматизация при достаточном количестве ночей во время восхождения — залог успешного покорения Килиманджаро. Именно поэтому мы рекомендуем длинные программы от семи дней. Как раз по ним фиксируется самый высокий процент успешных восхождений.

Отдых во время восхождения
Отдых во время восхождения

Большой вклад в успех вносит состояние организма накануне и во время похода. Определяющие позитивные факторы перед восхождением: вы хорошо и достаточно спали в предыдущие ночи, не испытывали стресса, избегали алкоголя. Во время восхождения вам нужно Многолетние наблюдения дают понять, что при восхождении на Килиманджаро оптимальное количество воды — не менее четырех литров в сутки. Это обусловлено повышенными потерями влаги организмом из-за сухого и холодного горного воздуха, физических нагрузок, постоянного пребывания на солнце, а также в некоторых случаях более частого хождения в туалет. питаться по расписанию и в соответствии с горным высокоуглеводным рационом, иметь при себе необходимую одежду и обувь, чтобы не переохлаждаться и не промокать, защищаться от повышенного в горах ультрафиолетового излучения.

Наконец, возможна фармакологическая поддержка организма — можно пить таблетки диакарба как профилактический препарат. Основываясь на многолетнем опыте и подтверждающих это Например, опубликованных:
1) в рецензируемом журнале медицинского сообщества Wilderness Medical Society
2) на сайте CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США)
3) на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании
4) на ресурсе ResearchGate
мы рекомендуем восходителям принимать диакарб во время похода к пику Килиманджаро.

Что такое диакарб

Под торговым наименованием Диакарб (в западных странах — Диамокс) используется ацетазоламид. Это ингибитор карбоангидразы, иными словами, препарат, подавляющий работу ферментов, которые соединяют углекислый газ с водой в процессе дыхания. Таким образом, диакарб снижает количество образующейся в организме угольной кислоты, замедляя слишком быстрый расход CO₂ и выравнивая кислотно-щелочной баланс.

Действующее вещество, ацетазоламид, является, по умолчанию, мочегонным средством. Более частое желание сходить в туалет во время восхождения на Килиманджаро — совершенно нормальное явление. Это может быть обусловлено не только приемом диакарба, но и большим потреблением воды. Напомним, в горном походе рекомендуется пить воду больше обычного — не меньше четырех литров в сутки.

Недалеко от лагеря Arrow Glacier
Недалеко от лагеря Arrow Glacier

Диакарб прописывают для терапии отеков мозга и глаукомы, а также при других заболеваниях и состояниях, в том числе для лечения высотной болезни. Есть среди рекомендаций производителей и профилактическое применение против развития высотной болезни.

Когда и сколько принимать

Для профилактики диакарб может применяться по двум схемам: при появлении симптомов высотной болезни и до их исчезновения, или перед началом восхождения и до его завершения. Решение о профилактическом приеме должен принять каждый восходитель самостоятельно. Чаще всего оно зависит от общего отношения к лекарственным препаратам, делящего людей на два типа: «лучше перестраховаться, от пары таблеток хуже не станет» и «пусть организм сам справляется, таблетки буду пить в крайнем случае».

Обратимся к рекомендациям Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, или CDC) — это национальный институт общественного здравоохранения США, который участвует в глобальных программах по сохранению здоровья людей во всем мире. Мы ссылаемся на CDC, поскольку у этой организации открытые и наиболее полные данные об инфекционных и хронических заболеваниях в разных странах, а также рекомендации, отвечающие принципам доказательной медицины. Детальные рекомендации для профилактического приема диакарба от CDC следующие.
Профилактический прием диакарба полезен для всех людей, поднимающихся на высоту 2800 метров или более за один день, а также при подъеме на более 500 метров в день на высоте выше 3000 метров при дополнительном акклиматизационном дне на каждую 1000 метров.
Настоятельно рекомендуется применять диакарб в целях профилактики всем, кто поднимается за один день на высоту 3500 метров или более, а также при подъеме на 500 метров или более за один день на высоте выше 3000 метров при отсутствии дополнительных дней для акклиматизации.
высотной болезни показана всем, кто преодолевает более 500 метров в высоту за один день. Отдельно оговаривается, что в случае подъема на гору Килиманджаро Большинство популярных маршрутов восхождения на Килиманджаро предусматривают подъем к пику менее чем за 8 дней. профилактический прием диакарба настоятельно рекомендуется.

Мы рекомендуем при отсутствии аллергической реакции принять 125 мг диакарба утром перед заброской на Килиманджаро, а дальше принимать по 125 мг дважды в день, каждый вечер и каждое утро, на протяжении всего восхождения. Все гиды Altezza Travel имеют в своих аптечках запас препарата, рассчитанный на максимальные дозировки для всех участников группы, и ежедневно, во время обязательных утренних и вечерних медосмотров, предлагают его восходителям. Препарат включен в стоимость экспедиций и не требует дополнительных расходов.

Существует низкий процент аллергических реакций на сульфаниламидные компоненты препарата. Чтобы узнать, есть ли у вас на них аллергия, проконсультируйтесь с врачом.

Во время восхождения важно пить достаточно воды
Во время восхождения важно пить достаточно воды

О дозировке у практикующих восхождения есть незначительные споры. Но оптимальной рекомендацией является доза в 125 мг диакарба за один прием при двух приемах в день, утром и вечером. Клинические исследования показали, что для профилактики острой горной болезни эффективна и увеличенная до 500 мг в день дозировка, по 250 мг утром и вечером. Такая увеличенная доза рекомендована людям, чей вес превышает 80 кг. Дозы выше 500 мг в день используются для лечения.

Есть ли побочные эффекты у диакарба

Как и у любого лекарственного средства, у диакарба есть несколько сторонних эффектов разной выраженности и разной степени исследованности.

В первую очередь надо отметить, что диакарб работает как мочегонное средство. Это совершенно нормально, если в дни приема таблеток вы чаще ходите в туалет, хотя проявляется не всегда и не у всех. Также к фиксируемым побочным эффектам можно отнести ощущения легкого покалывания на коже.

Все остальные указываемые для препарата побочные эффекты либо редки, либо не подтверждены. Производители лекарственных средств вынуждены указывать их для подстраховки.

Питание играет важную роль в успехе восхождения
Питание играет важную роль в успехе восхождения

Наиболее частым страхом перед применением диакарба оказывается боязнь расстройств пищеварительной системы. Такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея и мелена, имеют клинический статус «нечасто». На практике мы не наблюдаем их распространенности среди восходителей. Напомним, ежегодно с Altezza Travel на Килиманджаро восходит более 3000 человек.

Связь многих побочных эффектов препарата с его применением доказана слабо. Надо помнить, что на К таким относятся находящиеся в диапазоне от 1500 до 5500 метров над уровнем моря. Высота более 5500 метров считается экстремальной. Высота главного пика Килиманджаро — 5895 метров. развиваются эффекты высотной болезни, организм испытывает нагрузку и, адаптируясь, меняет свои реакции, в том числе пищеварительные, например, может происходить ухудшение аппетита и усвоения пищи. К сожалению, это нельзя отрегулировать с помощью привычных медикаментов. Так что связь этих и других эффектов напрямую с применением диакарба не очевидна. В любом случае, применение препарата — это помощь организму в его адаптации к высоте и преодолении стрессового состояния.

Кому не стоит пить диакарб

Помимо аллергической реакции на сульфаниламидные компоненты есть несколько прямых противопоказаний к применению диакарба. В первую очередь, это касается людей с заболеваниями почек, печени, а также с хроническими или тяжелыми болезнями легких. Противопоказан прием диакарба в случаях, если есть нарушения обмена натрия и калия, а также при метаболическом ацидозе, сахарном диабете и некоторых других отклонениях от нормы.

Если у вас есть возможность заранее проконсультироваться с врачом относительно применения диакарба, сделайте это.

Также не рекомендуется принимать диакарб совместно с аспирином.

Группа двигается в кратере Килиманджаро
Группа двигается в кратере Килиманджаро

Резюме

Среди всех изученных препаратов для профилактики высотной болезни диакарб имеет лучшую репутацию и рекомендуется, согласно клиническим исследованиям, в первую очередь.

Оптимальная дозировка для профилактики развития высотной болезни: 250 мг в день, по 125 мг утром и вечером. Допустимо повышение дозы до 500 мг в день.

Возможные побочные эффекты при отсутствии противопоказаний незначительны в сравнении с возможными проявлениями высотной болезни. 

Применяется диакарб и при лечении развившейся высотной болезни.

Успешное достижение пика Ухуру
Успешное достижение пика Ухуру

Напоследок напомним, что во время восхождения на Килиманджаро очень важны хорошее самочувствие и приятные впечатления. Ведь мы ходим к вершине ради удовлетворения и удовольствия, а не за страданиями. Если диакарб способен, не навредив, достичь этой цели, то его профилактическое применение полностью оправдано.

Легкого вам восхождения!

Обновлено 25 июля 2022
Собираетесь в Танзанию?
Свяжитесь с нами! Наша команда занимается организацией путешествий с 2014. Мы находимся прямо у подножия Килиманджаро и знаем, как правильно спланировать восхождение на вершину Африки или сафари в заповедниках Танзании.
Отправить email

Читать другие статьи

Наши продукты
Восхождения
Сафари
Острова
Проекты
О компании
О Танзании
Новости
Consultant photo
Julia
Online
Travel Consultant
Задать вопрос