Топ-10 фактов о желтой лихорадке для путешественников

Желтая лихорадка пугает многих туристов, собирающихся в Африку. Что ее вызывает и к чему приводит болезнь? Как ее избежать и есть ли вакцина против нее? Вся ли Африка подвержена риску и есть ли болезнь в других регионах мира? Мы собрали для вас всю информацию о желтой лихорадке в одном материале.

Что такое желтая лихорадка

Желтая лихорадка — это инфекционное заболевание, распространенное в некоторых странах Африки и Южной Америки. Оно вызывается укусами зараженных вирусом комаров определенного вида. Желтой ее назвали из-за того, что в редких случаях болезнь вызывает желтуху.

Желтая лихорадка порождает много страхов, но фактически является очень редким заболеванием для путешественников. Ей подвержены жители тех стран, для которых эта болезнь эндемична. Эндемичность — свойство болезней циркулировать лишь в определенной географической области: в отдельно взятой стране или в ее административном регионе, либо в регионе мира, куда входит несколько стран. Всего таких стран, по данным ВОЗ, 47. Важно, что 90% всех случаев приходится на африканский континент южнее Сахары, а именно на страны Западной и Центральной Африки.

Такая региональность болезни объясняется источником заражения, вернее, теми, кто переносит инфекцию. Это комары вида Aedes aegypti с белыми точками и полосками на теле. Их, кстати, так и называют — комар желтолихорадочный. Они переносят множество патогенов: более 50 видов вирусов и пару паразитов, опасных для животных. В Южной и Центральной Америках к ним добавляются комары нескольких видов из рода Haemagogus.

Желтолихорадочные комары появились в Африке, но во времена работорговли были завезены в Южную и Центральную Америку. В Азии есть родственный им вид комаров, которые однако желтую лихорадку не провоцируют. Беспокойство вызывает тот факт, что комары-переносчики с мировым потеплением расширяют свой ареал, и уже известны случаи их обнаружения в США и на подступах к Европе: в Турции и на юге Франции. Это еще одно негативное влияние глобальных климатических изменений.

С 2017 года в мире действует Стратегия по ликвидации эпидемий желтой лихорадки. Ее координируют Всемирная организация здравоохранения, детский фонд ООН ЮНИСЕФ и Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации. Цель этого объединения сорока стран — отслеживать случаи заболевания желтой лихорадкой и вовремя реагировать на вспышки, чтобы не допустить распространения этой болезни по всему миру.

Симптомы желтой лихорадки

Чтобы быстро выявлять болезнь, надо уметь ее диагностировать, причем желательно как можно раньше. Но с желтой лихорадкой всё не так просто. Большинство людей, которых укусил зараженный комар, даже не замечают никаких признаков болезни и довольно быстро выздоравливают без последствий. Кстати, переболев желтой лихорадкой однажды, можно ее больше никогда не бояться — иммунитет против нее формируется раз и навсегда.

Болезнь может также ощутимо проявлять себя, причем начинается она с очень простых симптомов, и это вторая сложность для диагностирования.

Легкая форма болезни

Если симптомы проявляются, то это происходит через 3–6 дней после заражения. Начальные симптомы желтой лихорадки: повышенная температура, головная боль, боль в спине и общие мышечные боли по всему телу, слабость и быстрая утомляемость, потеря аппетита, также может появляться тошнота и рвота. Согласитесь, при такой невыразительной симптоматике сложно понять, что именно происходит с организмом.

Иногда определить желтую лихорадку на ранней стадии помогает анализ крови. Но в большинстве случаев до этого не доходит, поскольку болезнь отступает. Чаще всего человек полностью выздоравливает уже через неделю или быстрее, за 3–4 дня. Иногда этот процесс затягивается, и тогда еще в течение нескольких месяцев может преследовать ощущение усталости, и всё же, в конечном счете, организм самостоятельно справляется с инфекцией.

Но коварство желтой лихорадки в том, что у незначительной части заболевших в первые же сутки появляется ощущение выздоровления, все начальные симптомы отступают, а вот затем наступает резкое ухудшение.

Тяжелая форма

Примерно в 15% случаев после исчезновения легких симптомов на организм внезапно обрушивается вся тяжесть болезни. Снова резко повышается температура, появляется боль в животе, иногда проявляет себя желтуха — кожа и глазные белки становятся желтого оттенка. В этот момент поражаются внутренние органы, чаще всего, печень и почки. Это можно заметить по потемнению мочи.

Но самое неприятное — кровотечения в желудке. Симптомами этого процесса станет выход крови как из головных отверстий — изо рта, носа, глаз или ушей, так и вместе с калом. Системы внутренних органов испытывают шок, и нередко организм не справляется. По подсчетам ЦКЗ США, ЦКЗ США — Центры по контролю и профилактике заболеваний США, или CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Это национальный институт общественного здравоохранения США, который участвует в глобальных программах по сохранению здоровья людей во всем мире. от 30% до 60% людей, которым не повезло и у которых желтая лихорадка перешла в тяжелую стадию, умирают.

Остальные же, кто успешно преодолевает болезнь, становятся до конца жизни защищенными от нее, поскольку возможные вторичные инфекции желтой лихорадки иммунной системе уже не страшны. Таких людей значительно больше 90% от числа всех, у кого была диагностирована эта болезнь. А с учетом бессимптомного течения желтой лихорадки статистика благополучного выздоровления еще лучше.

Причина желтой лихорадки

Что же вызывает эту тропическую болезнь? Ее возбудитель — вирус Viscerophilus tropicus. Это один из 53-х флавивирусов, поражающих птиц и млекопитающих, в том числе человека. Все флавивирусы передаются либо комарами, либо клещами. А название им дано как раз по желтой лихорадке — латинское слово flavus означает «желтый».

Вирус этот циркулирует в популяциях приматов. Поскольку человек — один из видов приматов, то нас он тоже поражает. Чтобы вирус передавался от одного человека к другому, нужны переносчики, которыми и являются комары. Помимо уже названного и самого распространенного Aedes aegypti есть и другие виды, например, Aedes africanus и несколько видов, характерных для Южной Америки. Они относятся уже не к роду Aedes, а к родам Haemagogus и Sabethes, и представляют опасность для нечеловеческих приматов.

Переносят их именно самки этих комаров. Когда они сосут кровь зараженного человека или обезьяны, к ним попадает вирус желтой лихорадки, а следующей жертве они передают его со слюной. А еще они могут передать его по наследству личинкам, и тогда, вырастая, комары становятся носителями вируса от рождения.

Напрямую от человека к человеку, или между обезьянами и людьми, вирус передаться не может. Так что чураться людей, переносящих желтую лихорадку, нет смысла.

У этой вирусной инфекции существует три цикла передачи, поэтому вы могли встречать такую классификацию болезни: лесная желтая лихорадка, городская желтая лихорадка и промежуточная. Каждая из них так называется по типу местности, в которой распространяется.

Лесная, ее еще называют желтая лихорадка джунглей, характерна для обезьян, живущих во влажных тропических лесах. Люди могут заразиться в том случае, если им приходится работать в джунглях. Этот способ заражения людей является единственным для Южной Америки, отсюда всего 10% случаев желтой лихорадки для этого континента.

За городскую желтую лихорадку ответственны люди, заразившиеся в лесной зоне и приехавшие в города с высокой плотностью населения. Здесь от зараженного человека комары родов Aedes и Haemagogus быстро переносят инфекцию на других, вследствие чего фиксируются вспышки в Африке. На этом же континенте встречается и саванная желтая лихорадка, которую еще называют промежуточной. Это самый распространенный цикл, когда в сельской местности люди и обезьяны часто контактируют с инфицированными комарами, размножающимися и в дикой природе, и вблизи жилищ.

Кстати, люди сами провоцируют размножение комаров около своих домов, повышая тем самым риск передачи патогенов. Любимая среда обитания комаров — застоявшаяся вода, рядом с которой самки откладывают личинки. Вода должна быть либо проточной, либо периодически сменяемой. Опасность в этом плане представляют любые водоемы со стоячей водой, естественные и искусственные, а также резервуары и случайные предметы, в которых может скапливаться дождевая вода: банки, покрышки и другие бытовые отходы.

Кто находится в группе риска

В первую очередь, риску подвержены жители стран Западной и Центральной Африки. Из-за плохо собираемой статистики в некоторых из этих стран точных цифр и ясной картины о распространенности желтой лихорадки нет. Сотрудникам ВОЗ приходится проводить моделирование и основываться на его данных. Так, оно показывает, что в 2013 году тяжелая форма болезни могла быть выявлена у 84 000–170 000 африканцев, и еще 29 000–60 000 могли умереть.

К странам, на всей территории которых риск заражения высок, относятся Кабо-Верде, Сенегал, Гвинея-Бисау, Гамбия, Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия, Кот-д'Ивуар, Буркина-Фасо, Гана, Того, Бенин, Нигерия, Камерун, Экваториальная Гвинея, Габон, Республика Конго, Демократическая Республика Конго, Сан-Томе и Принсипи, Ангола, Центральноафриканская Республика, Южный Судан, Уганда, Бурунди. Есть и несколько стран, где опасность заражения касается лишь некоторых регионов. Это Мавритания, Мали, Нигер, Чад, Судан, Эфиопия и Кения. Перед путешествиями во все перечисленные страны ЦКЗ США дают рекомендацию привиться против желтой лихорадки.

Есть несколько соседних с ними стран, где желтой лихорадки нет, и местные министерства здравоохранения принимают меры, чтобы она там и не появилась, например, обязательно требуют при въезде справки о вакцинации от граждан эндемичных стран и туристов, чей транзит через них был продолжительным. Если же вы летите в эти страны напрямую, то рекомендаций вакцинироваться нет. Но на всякий случай, стоит их знать, это Эритрея, Джибути, Сомали, Руанда, Танзания и Замбия.

Что же касается стран южноамериканского континента и окрестностей, то здесь в группу риска входят жители Панамы, Колумбии, Эквадора, Перу, Боливии, Парагвая, Аргентины, Бразилии, Венесуэлы, Тринидада и Тобаго, Гайаны, Суринама и Французской Гвианы. Путешествующим во все эти страны также рекомендуется сделать прививку. Но стоит помнить, что далеко не все регионы этих стран кишат заразными комарами. Например, касательно Аргентины риск заражения есть лишь в небольшой части на севере страны.

150–350 лет назад, когда болезнь преследовала преимущественно моряков, а называли ее Желтым Джеком и черной рвотой, желтая лихорадка прорывалась в Северную Америку и Европу, вызывая вспышки. Тогда причин болезни еще не понимали, а то, что она имеет вирусный характер и патоген переносится комарами, врачи поняли только во второй половине 19-го века. Теперь же противодействие желтой лихорадке оказывается и на государственном, и на глобальном уровне. Это относится к профилактике заболевания.

Лечение болезни

Болезни, вызываемые флавивирусами, не лечатся, и желтая лихорадка не исключение. Ни лекарств, ни методов терапии против нее не существует. Это же касается клещевого энцефалита, японского энцефалита, лихорадки денге и лихорадки Западного Нила.

При ухудшении состояния пациентов можно госпитализировать и под наблюдением врачей помогать организму бороться, предоставляя лечение от сопутствующих эффектов. Помогают средства борьбы с повышенной температурой, обезвоживанием, печеночной и почечной недостаточностью, сильными болями. Людям, болеющим желтой лихорадкой, рекомендуется отдых и обильное питье.

Наиболее эффективным способом избежать желтой лихорадки считается профилактика.

Как предотвратить желтую лихорадку

О мерах, которые принимают государства и международные организации, мы подробно говорить не будем. В них входят национальные программы вакцинации и борьба с переносчиками-комарами. Эти методы эффективны в странах, которые могут позволить себе существенные траты на здравоохранение. Многим же африканским странам нужна для этого помощь извне, так что путешественникам полезнее будет принять индивидуальные профилактические меры.

Вакцина

Самый верный способ — сделать прививку против желтой лихорадки. Она была разработана еще в 1937 году, и представляет собой ослабленный штамм вируса. Эта вакцина считается безопасной и легко переносимой. Она доступная и не дорогая.

Укол делается в дельтовидную мышцу плеча. Препарат начинает взаимодействовать с иммунной системой, и уже через 10 дней вырабатывается устойчивое противостояние возбудителю. Именно после этого срока сертификат о вакцинации считается действительным и остается таковым до конца жизни. Одна доза формирует пожизненный иммунитет.

Вакцинация рекомендуется всем, кто направляется в эндемичные для желтой лихорадки страны. Считается, что некоренное население тропической Африки и Южной Америки, столкнувшись с желтой лихорадкой, чаще сталкивается с тяжелой формой болезни, чем коренные жители этих регионов.

Защита от укусов комаров

Весьма эффективным способом не сталкиваться с переносимыми комарами болезнями и ВОЗ, и ЦКЗ США считают профилактические меры, которые легко принимать всем, кто ездит в зоны риска.

К мерам профилактики относятся:

• использование репеллентов;

• ношение брюк и одежды с длинными рукавами;

• проживание в отелях с сетками на окнах или с кондиционерами;

• использование москитных сеток над кроватью во время сна.

Обычно комары вылетают на охоту в вечернее и ночное время. Но Aedes aegypti активны и в дневное время. Так что защищать себя надо постоянно.

Эффективны средства против насекомых, которые содержат ДЭТА (диэтилтолуамид), икаридин (пикаридин), эфирное масло лимонного эвкалипта, параментандиол или 2-ундеканон, IR3535. Такие средства отпугнут любых клещей и комаров в любом регионе мира. Если параллельно пользуетесь солнцезащитным кремом, то опрыскать открытые участки кожи репеллентом надо поверх нанесенного крема.

Брюки и носки, а также верхняя одежда с длинными рукавами в большинстве случаев создают защитный слой. Но тонкую ткань комар может прокусить, так что поверх одежды лучше разбрызгать перметрин. Этот инсектицид хорош тем, что, нанесенный на одежду, продолжает действовать даже после нескольких стирок. Главное, не наносить его на собственную кожу.

Обработать перметрином можно и москитную сетку. Сетки очень распространены в Африке, они есть почти в каждом отеле. Где-то они закреплены на потолке над кроватью, а где-то найдено изящное решение в виде балдахина. Можно купить собственную москитную сетку и путешествовать с ней, не беспокоясь о не известных заранее условиях проживания. При выборе сетки ориентируйтесь на эти рекомендации: она должна быть компактной, белого цвета, прямоугольной, со 156 отверстиями на квадратный дюйм.

10 фактов о желтой лихорадке

Резюмируя, перечислим топ-10 фактов об этой тропической болезни.

• 1. Желтая лихорадка вызывается вирусом, который могут передавать инфицированные самки некоторых видов комаров. А заболеванию подвержены люди и другие приматы. От человека к человеку вирус не передается.

• 2. Вакцина против желтой лихорадки однократная и с пожизненной защитой для человека. Укол делается в плечо. Иммунитет вырабатывается через 10 дней и остается навсегда.
• 3. Эта болезнь распространена только в некоторых странах Африки и Южной Америки.
• 4. При заражении в 90% случаев болезнь у человека проходит легко, не вызывая серьезных осложнений. Большинство людей полностью выздоравливают через 3–4 дня.
• 5. Первые симптомы желтой лихорадки: повышение температуры, головная и мышечная боль, потеря аппетита, рвота, общее чувство слабости. Эти симптомы могут проявиться через 3–6 дней после заражения.

• 6. Серьезными симптомами считаются желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и белков глаз, а также кровотечение из носа, рта, глаз или ушей, рвота кровью и кровь в кале. Это случается примерно в 15% случаев. Как правило, до половины людей, у которых заболевание дальше переходит в токсическую фазу, умирает в течение недели.
• 7. Прекрасной профилактикой помимо вакцинации является борьба с переносчиками и меры самозащиты: ликвидация потенциально опасных видов комаров с помощью государственных программ, а также использование репеллентов, сеток на окнах, москитных сеток над кроватями, ношение одежды, закрывающей руки и ноги.

• 8. В зоне риска находятся жители 47 стран Африки, а также Южной и Центральной Америк.
• 9. Государства, соседствующие с эндемичными для желтой лихорадки странами, Танзания требует сертификат о вакцинации против желтой лихорадки от граждан стран, для которых эта болезнь эндемична. Также сертификат должны иметь те путешественники, которые провели в этих странах более 12-ти часов. требуют от приезжающих оттуда справку о вакцинации.
• 10. Путешественники из неэндемичных стран очень редко заболевают желтой лихорадкой.